Borang Pesanan

OMEGA SLIMMING SOFFEE

1.  Nama:  ………………………………………………………………………….
   
   
2. Alamat untuk menerima kiriman porduk:   ……………………………….

……………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………..

3. No tel:   ………………………… 4.  No fax: …………………………………...

5. Email: …………………………….

No	Produk	Kuantiti	Harga (RM)	Jumlah (RM)
1.	Omega Slimming Coffee
	JUMLAH

Bayaran di atas telah di’bank in’  ke akaun : Gateway Energy Solutions Enterprise,  di CIMB bank, no akaun:

0000000000000

Sila maklumkan mengenai maklumat pembayaran samada secara sms  ke 019-231  5377 atau email ke

 kopimanan@yahoo.com